Корак ближе универзалним органима за пресађивање, нова техника могла би скратити време чекања

У настојању да повећају доступност донорских органа, научници су претворили бубрег крвне групе А у бубрег крвне групе О, а затим га пресадили у мождано мртву особу.

Бубрег, који је практично постао универзални орган за трансплантацију, радио је добро два дана пре него што су се појавили знаци одбацивања. Уз усавршавање, ова стратегија би могла да омогући краће чекање на листама за трансплантацију органа.

У студији објављеној у часопису Nature Biomedical Engineering, истраживачи су описали овај успешан процес претварања бубрега донора крвне групе А у орган крвне групе О уз помоћ ензима, протеина који покрећу хемијске реакције у телу.

Трансплантација бубрега примењује се као терапија за пацијенте са болестима бубрега од 50-их година. Као и све трансплантације органа, она је ограничена потребом да се ускладе крвне групе донора и примаоца, као и да се пронађе орган одговарајуће величине и довољно близу за трансплантацију на време.

Људи имају четири главне крвне групе – А, Б, АБ и О – а имунолошки систем особе једне крвне групе може реаговати против друге. На пример, кандидат за трансплантацију са крвном групом О може добити само бубрег донора крвне групе О, док особа са А, Б или АБ може примити и бубрег крвне групе О. То је зато што се свака крвна група дефинише имунолошким супстанцама званим антигени. Крвна група О нема ове антигене и зато се сматра универзалном, док би остале групе изазвале реакцију код особе крвне групе О.

Још крајем 80-их, научници су развили начин да се пресаде органи са АБО-неподударним крвним групама (АБОи) – органи од донора једне крвне групе у примаоца друге. Али тај процес је захтеван и траје неколико дана. Затим су 2022. године истраживачи развили протокол заснован на ензимима који може орган претворити у „универзални“ трансплантат, назван ензимски конвертована група О (ЕКО).

„ЕКО процес је већ доказан за плућа. Надамо се да ће радити за све органе – и требало би“, рекао је коаутор студије Стивен Витерс, професор емеритус биохемије на Универзитету Британске Колумбије, за Лајв сајенс.

Витерс је био део тима из 2022. који је плућа из групе А претворио у групу О. Међутим, тај тим није пресадио ЕКО плућа у особу. У новој студији, Витерс и колеге су искористили бубрег крвне групе А, који је био проглашен неподобним за трансплантацију и претворили га у бубрег групе О тако што су га испирали специјалном течношћу око два сата.

„Уређаји за перфузију и раствори за очување органа прилично се често користе да би органи остали у добром стању између донације и трансплантације“, објаснио је Витерс. Да би орган био конвертован, истраживачи су у течност за перфузију додали ензиме који уклањају антигене крвних група који могу изазвати одбацивање.

„На овај начин, органи се не препознају и не нападају од стране анти-А антитела у крвотоку примаоца“, додао је Витерс. Процедура не уклања трајно проблематичне антигене, али може помоћи да се ублажи најгори део имунолошке реакције.

Да би тестирали да ли бубрег може избећи тренутно одбацивање код човека, тим је изабрао мождано мртвог примаоца чија је породица дала сагласност. ЕКО бубрег је пресађен у примаоца који је имао висок ниво анти-А антитела.

Уобичајено је да се код трансплантација примаоцу даје терапија антителима пре и после трансплантације како би се спречило „хиперакутно“ одбацивање. Али овај тим није применио терапију, желећи да провери да ли ЕКО бубрег може сам спречити рано одбацивање.

„Морали смо да разумемо како се процес одвија“, рекао је Витерс. Желели су да прате брзину којом се антигени враћају у бубрег и колико дуго тело примаоца може да толерише њихов повратак.

Истраживачи су утврдили да је ЕКО бубрег радио добро два дана после трансплантације, без знакова одбацивања. Имунолошка реакција се појавила трећег дана, када је ЕКО бубрег почео поново да ствара А антигене.

„У стварној клиничкој трансплантацији постоје бројне процедуре које се могу применити да би се умањило почетно одбацивање, укључујући оптимизовану имуносупресију“, додао је Витерс. Ако би се ове стандардне методе користиле и код ЕКО бубрега, то би могло омогућити дужу толеранцију трансплантата.

Претварање органа из једне крвне групе у другу важно је за повећање доступности донорских органа, написали су истраживачи. Ово је посебно значајно за кандидате са крвном групом О, који чине више од 50% листе чекања и обично чекају две до четири године дуже од осталих група.