У иновативној процедури, имплантати за груди одиграли кључну улогу у спасавању живота човека са тешким оштећењем плућа

Бауерови проблеми су почели у априлу, када је осећао као да не може да дође до даха. Страствени сноубордер и скејтбордер био је здрав, у форми, идеалне тежине и радио је као пејзажни архитекта у Де Соту, у америчкој држави Мизури.

Једини проблем је био тај што је од 21. године био пушач и није се вакцинисао против грипа.

Пошто није могао да реши проблеме са дисањем, отишао је код лекара, а тестови су показали да има грип. Проблеми са дисањем су се толико погоршали да је морао да буде смештен у болницу, а добио је и додатну инфекцију плућа коју антибиотици нису успели да елиминишу.

Плућа су била толико оштећена да су лекари били принуђени да га прикључе на вештачка плућа, која пумпају и оксигенишу крв изван тела. Уређај је дизајниран тако да омогући плућима и срцу пацијента прилику да се одморе како би могли да се излече, али у овом случају то није било довољно.

Једино решење трансплантација плућа

Лекари су утврдили да ће његова једина нада бити обострана трансплантација плућа. Бауера су пребацили у болницу Нортвестерн мемориал у Чикагу, али се његово стање погоршало.

„Дан након што је стигао, срце му је стало. Морали су да га реанимирају. Ето колико је био болестан", наглашава др Анкит Бхарат, шеф грудне хирургије и директор Института за торакалну медицину Института Нортвестерн.

Најчешће, трансплантација пулућа је потребна пацијентима са хроничним обољењима, попут емфизема или цистичне фиброзе која се развијају током времена. Лекари могу да планирају термин трансплантације, а пацијенти могу да одржавају стабилно стање док чекају на донора органа.  У таквим случајевима, лекари ваде оштећена плућа и одмах их замене. Али код Бауера ово није било могуће.

Имао је акутно отказивање плућа. Није имао времена да чека донора – а ипак је био превише болестан да би преживео комплетну процедуру трансплантације.

 „Морали смо да смислимо стратегију да урадимо нешто што никада раније нисмо радили“, каже доктор.

 Доктор Бхарат има историју успешних трансплантација плућа људима са тешким инфекцијама, па чак и раком у касној фази. У јуну 2020, он и хирурзи из Нортвестерн клинике извршили су прву познату трансплантацију оба плућна крила пацијенту оболелом од ковида 19 у САД, а пацијент је преживео и отпуштен је из болнице. Овде су могли да користе сличан приступ.

Како се решити инфекције и одржати циркулацију крви

„Када смо отворили грудни кош, био је пун гноја“, објашњава др Бхарат. Хирурзи су пажљиво извадили плућа, да не би раширили клице, и очистили све што је било захваћено инфекцијом и давали Бауеру јаке антибиотике.

Други проблем је био како одржати Бауерову крв док се чека да се инфекција очисти како би његово тело било спремно за плућа донора.

Срце и плућа раде заједно кроз две срчане пумпе, које су причвршћене једна за другу на десној и левој страни. Крв иде с десна на лево кроз плућа.

Др Бхарат то описује као ауто-пут који иде у једном правцу, на десну страну од срца до плућа, и други ауто-пут који иде назад на леву страну. У телу, органи враћају крв у десну страну срца, која је пумпа у плућа. Плућа уносе кисеоник и извлаче угљен-диоксид. Затим га овај систем ауто-пута враћа назад на леву страну срца, који пумпа крв у остатак тела, који је шаље назад у срце, и циклус се наставља.

Вађење плућа уништава овај систем ауто-путева и нема везе између десне и леве стране. „То није ситуација која се може преживети“, истиче др Бхарат.

Лекари су морали да користе вештачка плућа како би обезбедили циркулацију крви. 

Како задржати срце у средини

Последњи изазов је био шта радити са срцем. Налази се у центру тела, и мада је везано за више крвних судова, када се пацијент без плућа окрене, срце би пало на другу страну и прекинуло циркулацију, тако да су лекари морали да нађу решење да срце задрже у центру.

Лабораторијски сунђери нису били довољно велики, а требало им је нешто што би могло да се обликује у његовим грудима. Одлучили су се за имплантате за груди. Дупли Де импланатати у грудној шупљини успели су да привремено задрже срце тамо где би требало да буде.

Цео процес је трајао само неколико дана. Лекари су уклонили Бауерова плућа 26. маја, а донорска плућа су била доступна следећег дана. Дана 28. маја, хирурзи су уклонили имплантате у грудима и убацили донорска плућа.

Јединствен и најсложенији случај

Тим лекара у Нортвестерну рекао је Бауеровој породици да је то један од најсложенијих случајева који су икада видели.

„Он је на путу за потпуни опоравак, и заиста је невероватно за нас да то видимо“, каже др Бхарат.

До јуна, Бауер је већ седео и могао је самостално да дише неколико сати без прекида. Средином јуна био је без апарата за дисање и дисао је новим плућима.

Било је потребно неколико месеци на интензивној нези да се опорави, али је крајем септембра био довољно здрав да буде отпуштен и да настави са терапијом у установи за рехабилитацију ван болнице.