Нова метода лечења панкреасне цисте

Поред узимања лабораторијских узорака крви за анализу, у гастроентерологији се највише користе ендоскопске методе прегледа. О њиховом значају у дијагностици и новој методи која ускоро треба да почне да се примењује у КБЦ Бежанијска коса, за емисију „Све боје живота‘‘ говори проф. др Никола Милинић, начелник Одељења гастроентерологије:

- Неопходна метода коју користимо практично свакодневно, јесте метода ʼултрасонографског прегледаʼ трбуха. Међутим, оно што је данас велика предност то је метода такозване ʼлинеарне ендоскопске ултрасонографијеʼ. Ми кроз уста уђемо у једњак, желудац и дванестопалачно црево. На врху те сонде налази се и ултразвучна сонда захваљујући којој ултразвуком пролазимо кроз зидове органа и из непосредне близине гледамо рецимо панкреас, туморе надбубрега, лимфне жлезде, око аорте и по трбуху гледамо друге туморе. Због близине којом прилазите органима сматра се да је у многим случајевима линеарна ендоскопска ултрасонографија боља, прецизнија и кориснија од магнетне резонанце и скенера. Додатно, та метода нам омогућава да узимамо узорке ткива. То је посебно важно код тумора панкреаса који не могу да се оперишу зато што је онда потпуно бесмислено да радите велики оперативни рез, да успављујете пацијента, да радите једну озбиљну, практично хируршку интервенцију, како би сте дошли до ткива панкреаса које шаљете на анализу. ‘‘

Ви сте први у Jугоисточној Европи урадили такву биопсију панкреаса. У чему се састоји нови метод који треба да се примењује у вашој клиници?

- Сада се спремам да први пут поставим дрен, односно ʼстентʼ у такозвану панкреасну ʼпсеудоцистуʼ. Наиме, панкреас је један веома важан орган који, између осталог, лучи ензиме који разграђују храну. У одређеним стањима, често из непознатих разлога, долази до запаљења панкреаса тако што се ти ензими активирају у самом панкреасу и почињу практично да га третирају као да је он унета храна, почињу заправо да га разграђују и то се зове панкреатитис. Често се у јаким запаљењима панкреаса стварају псеудоцисте састављене од ензима панкреаса и воде. Псеудоцисте могу да представљају и физички проблем јер врше притисак на панкреас и локалне структуре, а могу и да расту. Раније смо тај проблем решавали тако што је пацијент морао да буде оперисан како би се циста испразнила. Намеравам да посебном методом кроз желудац или дванаестопалачно црево направим отвор и у псеудоцисту убацим дрен односно стент - пластичну цевчицу којом би течност отицала у желудац или црево док се циста потпуно не испразни. Онда се поново ендоскопски цевчица извуче. То се сматра не само великим напретком у медицини већ је то велика корист за пацијента јер неће бити подвргнут хируршкој интервенцији, а то је и огромна уштеда за систем здравственог осигурања зато што је та метода знатно јефтинија од хируршке интервенције и пацијент је много лакше подноси.

Када би требало да почне примена нове методе?

- Ја се надам да ће то бити релативно скоро. Већ смо усмено обавештени да је Комисија за нове технологије дала одобрење тако да ми сад само чекамо да добијемо написмено тај документ и да набавимо одређене количине стентова и свега што је потребно да би се та интервенција радила.

Да ли постоји превентива када је реч о панкреатитису - начин исхране, начин живота?

- Постоји, зна се да је узрок за настанак панкреатитиса алкохолизам код мушкарца и ситни каменчићи у жучној кеси код жена. Сматра се да су мушкарци који редовно узимају аклохол кандидати за цирозу јетре, а они који се повремено напијају за панкреатитис. Ситно камење у жучној кеси опасније је због тога што код напада и болова кад се она грчи може да их избаци и онда се они углаве негде у жучном каналу па пацијент пожути има јаке болове, или сиђу ниже и дају панкреатитис јер запуше канал којим се жуч и панкреасни ензими изливају у црево. Тада панкреас не може да излучи своје ензиме, они се активирају у њему самом и почињу да га разарају. Дакле, превентивни би били систематски прегледи, па ако се уоче неки од тих фактора ризика требало би их на време уклонити. И, наравно, трећи веома важан фактор који морам да поменем - то су повишене масноће у крви, посебно триглицериди. Гојазни пацијенти који имају велике масноће јако су подложни панкреатитисима и ти панкреатитиси могу да буду веома опасни. Потребно је контролисати вредност масноћа у крви и регулисати правилно исхрану. Некада то не може само исхраном и физичком активношћу, већ морају да се узимају и одређени лекови.