Odgovori lekara, 19. 4. 2014.

Pitajte lekare: saveti.lekara@rts.rs

Savet subote: Nepisano pravilo je da posle posta, sledi bogata trpeza! Da li posle uzdržavanja od jake, masne i zapržene hrane, smemo odmah da posegnemo za njom? Odgovor je ne. Budite umereni, postepeno uvodite namirnice i ne preterujte sa jajima. Nutricionisti naglašavaju da možete da pojedete samo dva jaja dnevno! (pripremila: Ivana Božović)

Pitanje: Imam 22 godine, a pre 20 dana sam operisao proširenu venu na levom testisu (varikocelu). Šta je preventiva? Kako da uzbegnem nastanak sličnog ili istog oboljenja?

Odgovor: Varikocela predstavlja patološko proširenje vena pampiniformnog pleksusa, jednog od nekoliko venskih sistema koji odvode krv iz testisa. Klinički se manifestuje mekanim venskim klupkom koje se nalazi iznad i oko, najčešće levog testisa (u oko 92 odsto), mada retko može biti desna strana ili obostrano.

Pacijenti najčešće osećaju nelagodu ili tup umeren bol pri fizičkom naporu i dužem stajanju. Zbog dilatacije ovih vena, krv se u njima zadržava duže i time greje testis, a toplota utiče na smanjenje pokretljivosti spermatozoida. Zbog toga je varikocela jedan od češćih uzroka slabijeg kvaliteta spermatozoida, tj. njihove manje pokretljivosti (Asthenospermia).

Varikocela je inače česta pojava i može se naći u oko 15-20 odsto mlađih muškaraca, najčešće mršavih i visokih, a često kod sportista. Ako varikocela ne uzrokuje bolove i ne oštećuje spermogram, tada pacijent dolazi na redovne urološke kontrole, najčešće dva puta godišnje. U slučaju da postoje indikacije za operaciju ona se može izvršiti klasičom hirurškom tehnikom rezom na vrhu male karlice, u preponskoj regiji ili na samom skrotumu ili laparoskopski. Ponekada se vrši i embolizacija vene, koju izvodi interventni radiolog. Sama operacija traje 15-20 minuta, najčešće se radi u opštoj ili lokalnoj anesteziji i pacijent ide istog dana kući. Nakon operacije konci se skidaju najčešće osmog postoperativniog dana ili, ako su na skrotumu, sami otpadaju za desetak dana. Pacijent može da se kupa vodom i sapunom dva-tri dana nakon operacije.

Posle operacije obično savetujemo nekoliko dana mirovanja u kućnim uslovima, a nakon toga se pacijent može vratiti radnim aktivnostima, ali bez većeg fizičkog naprezanja narednih mesec dana. Obično se u tom periodu savetuje nošenje uzanih („slip“) gaćica koje podižu testise. Preporučljivo je i uzdržavanje od seksualnih odnosa prve tri-četiri nedelje nakon operacije.

Savetuje se kontrolni spermogram uz četiri dana apstinencije za pola godine, pregled urologa i ultrazvuk skrotuma. U oko tri do sedam odsto slučajeva može se javiti recidiv tj. da pacijent ponovo ima varikocelu. U sličnom procentu se može javiti i nakupljanje tečnosti među ovojnicama testisa (hidrocela ili „vodena kila“) za koje se, u dogovoru sa lekarom, odlučuje o praćenju, konzervativnoj terapiji ili eventualno hirurškom rešavanju komplikacija. (Docent dr Vladimir Bančević, Klinika za urologiju VMA).

Pitanje: Pre pet godina sam radio snimanje jednjaka, zatim sam vilicu, a pre mesec dana i pluća. Da li je to prevelika doza zračenja? Da li smem uskoro da uradim panoramski prikaz vilice? Može li biti nekakih posledica? Imam 28 godina. 

Odgovor: Svaka dijagnostička metoda radi se samo u slučaju strogo postavljenih indikacija, što predstavlja i najvažniju meru zaštite. Svaka doza zračenja može, ali i ne mora imati štetne efekte. Mnogo ja veća korist od otkrivanja nekog patološkog procesa i otpočinjanja njegovog lečenja, nego potencijalni rizik od rendgenskog zračenja. (Dr Sandra Mrđa, Dom zdravlja „Savski venac“)

Pitajte lekare: saveti.lekara@rts.rs